Peu diabètic

Què és el peu diabètic?, el peu diabètic és una patologia que es presenta en persones diagnosticades de diabetis, això és quan els nivells de sucre en sang són elevats.
Podent provocar mal en els nervis produint formigueig, enrampades, entumiment, dolor o perduda de la sensibilitat. Quan el nostre nivell de sensibilitat està disminuït o desapareix és possible que no ens adonem d’una ferida, butllofa, rascada o una úlcera. Això ens pot provocar complicacions com a infeccions, que després ens dificultessin la curació.
Si va acompanyat de problemes vasculars serà més difícil el tractament i la cicatrització. La infecció i el deficient flux sanguini pot provocar gangrena, per la qual cosa el múscul, la pell i altres teixits comencen a necrosar-se podent arribar a infectar-se l’os. Podent arribar a una gangrena o amputació.
No obstant això, hi ha solucions per a evitar que una ferida al peu es converteixi en un important qüestió de salut.

El peu diabètic pot anar acompanyat d’altres complicacions com neuropatia, problemes vasculars o infeccions.
La neuropatia diabètica és una de les complicacions més freqüents de la diabetis mellitus. Afecta diverses fibres nervioses provocant símptomes com:

– Inhibició d’estímuls dolorosos, excessiva pressió, canvis de temperatura, propiocepció del peu
– Atròfia i feblesa muscular provocant deformitats dels peus i augment de la pressió plantar
– Sequedat dels peus amb tendència a esquerdar-se, sent més fràgil front agressions externes i, per tant, una porta d’entrada a la infecció
– Distensions vasculars i altra
La malaltia vascular perifèrica provoca alteracions al peu deixant la pell més exposada i sensible a l’estrès biomecànic, dificulta la cicatrització i altera els mecanismes de defensa immunitaris. Destaquen els següents símptomes:
– Dolor que obliga el pacient a parar-se
– Dolor en repòs, habitualment a la nit
– Lesions tròfiques localitzades en els dits i en el taló del peu
– Canvis en el color de la pell del peu
– Trofisme de la pell, sequedat, absència de borrissol, ungles engrossides i atròfia de la grassa plantar del peu

En la visita es fa un protocol d’exploració per a prevenir o curar lesions del peu diabètic.

Consisteix en una exploració:

– Visual: observem el color del peu, tipus de pell, si presenta alguna ferida o zona vermellosa, tipus d’ungla, si presenta durícia o alguna callositat.
– Vascular: palparem els polsos del peu per a analitzar si la circulació és correcta i arriba la suficient sang. Ens permetrà detectar una possible arteriopatia i derivar al metge especialista per a un control i tractament.
– Sensitiva: mirarem si presenta sensibilitat superficial i profunda amb diferents proves. També valorarem si existeix afectació de la sensibilitat propioceptiva, descoordinació i inestabilitat en la marxa.
– Pressions: analitzarem si presenta alguna zona de hiperpresió o sobrecàrrega al peu que necessitem controlar o descarregar per a prevenir possible úlcera.

Una vegada tenim tots els paràmetres classificarem el peu diabètic segons el nivell de risc i realitzarem un correcte tractament, control i prevenció de complicacions.

També en la visita es durà a terme el tractament segons les necessitats del pacient.
– Plantilles preventives o de descàrrega
– Cures de les ferides o tractament per a lesions del peu
– Correcte talli i fresat d’ungles
– Neteja de les durícies i callositats
– Assessoria de calçat
– Instruccions per a la cura del peu a casa
– Seguiment del peu diabètic
– Realització d’informe per al metge de família

1. Hem de revisar els peus diàriament: el pacient amb peu diabètic ha d’observar si hi ha algun tall, zones enrogides, esquerdes, ferides, butllofes, canvi en les ungles. Incloent marques a la pell que podrien fer-se amb la fricció del seu calçat.
2. Mantenir els peus nets i hidratats. Rentar diàriament amb aigua tèbia i sabó neutre, realitzar un assecament exhaustiu sense fricció, especialment entre els dits per a evitar maceracions, esquerdes, infecció per fongs…
3. Hidratar diàriament la pell amb cremes hidratants. Es recomana aplicar crema abans d’anar a dormir.
4. Evitar focus de calor, com la utilització de bosses d’aigua, mantes elèctriques …
5. Utilitzar sempre mitjanes o mitjons amples i sense costures.
6. No caminar descalços. No és recomanable en cap circumstància platges, piscines, a casa…
7. Inspeccionar el calçat diàriament amb la mà per a detectar cossos estranys, imperfeccions o desgastos que puguin danyar el peu.
8. Es recomana calçat flexible amb capdavantera rodona, transpirable i sense costures.
9. És recomanable no fer servir instruments tallants o punxants per a evitar situacions que puguin provocar lesions als peus.

Els peus diabètics poden desenvolupar problemes greus ràpidament, per això és necessari acudir periòdicament al podòleg per a una correcta cura o prevenir complicacions. És recomanable acudir cada 2 o 3 mesos, dependrà del tipus de peu diabètic i el nivell de risc que presenti.

Acudir immediatament al seu especialista en els següents casos:
– Presenta un tall, butllofa o hematoma que no es curi en uns dies
– Pell enrogida, adolorida o calenta
– Presenta un call (heloma) o durícia (hiperqueratosis)
– Infecció al peu
– Ungles engrossides o encarnades

En cas de tenir algun dubte o detectar alguna lesió acudir al podòleg. El podòleg avaluarà cada cas de manera única i amb la dedicació que es mereix. Realitzant un tractament personalitzat per a evitar així qualsevol complicació que pugui derivar-se de la seva diabetis i afectar els seus peus.